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靜脈留置針維護我們需要怎么做

靜脈留置針維護我們需要怎么做

發布日期:2020-06-05 作者: 點擊:

靜脈留置針維護我們需要怎么做 


目前,靜脈留置針廣泛應用于臨床輸液治療,臨床更多關注留置針的適用范圍和穿刺技術,對相關細節的管理往往容易忽略。在使用過程中常出現非計劃拔管和并發癥,因此,總結以下靜脈留置針維護中的幾點建議以供臨床參考。


一、組建靜脈輸液治療小組


靜脈治療小組是提供標準化護理和實踐的專業輸液治療團隊,可以承擔多種職責,包括負責臨床護士靜脈輸液相關培訓、靜脈輸液相關的質量檢查、輸液并發癥的會診、科研、輸液相關新產品的推廣等。


二、加強護士培訓


有研究者對護士靜脈輸液風險意識現狀進行調查,結果顯示靜脈通路維護有待進一步培訓。對留置針的使用從部位選擇、穿刺方法、連接固定、貼膜使用、使用時限、留置信息標識,到并發癥的預防都做明確的規定,并要求護士在臨床實踐中嚴格按照標準落實。

靜脈留置針

三、靜脈留置針日常維護


(一)評估可建立靜脈留置針使用評估記錄。


1.觀察整套輸液系統,從輸注溶液容器到血管通路裝置的穿刺點。檢查系統完整性(即滲漏情況,螺口連接安全性)和敷料,輸液準確性及輸注液和給藥裝置的有效期。


2.評估血管通路裝置的穿刺部位及周圍部位。肉眼觀察發紅、壓痛、腫脹、滲出,觸診及患者主訴疼痛感覺、異常麻木、麻刺感。


3.評估敷料下皮膚。預計因年齡、關節活動和水腫導致皮膚損傷的潛在風險,注意醫用膠粘劑相關性皮膚損傷(MARSI)風險。


4.評估頻率。至少每4小時進行評估;對于危重癥/麻醉后鎮靜患者或有認知障礙的患者,應每1-2小時評估一次;新生兒/兒童患者應每小時評估一次;接受發皰劑藥物輸液時增加評估頻次。


(二)沖管與封管


1.沖管與封管時機:


⑴在每一次輸液之前,應沖洗或抽吸血管通路裝置以評估導管功能、預防并發癥。


⑵在每一次輸液后,沖洗血管通路裝置,以降低不相容藥物之間的接觸風險。


⑶輸液結束封管后,封閉血管通路裝置,減少導管內閉塞和相關血流感染的風險。


2.沖管液的選擇:


⑴采用預沖式導管沖洗器,可降低導管相關血流感染。


l⑵當藥物與鹽水不相溶時,先用5%的葡萄糖沖管后再用0.9%生理鹽水沖管。


⑶不使用靜脈溶液容器(袋或瓶)作為獲得沖洗溶液的來源。


3.沖管液量


較小為導管的系統容積的2倍,外周導管為5ML。


4.沖管技術


采用脈沖式沖管技術


⑴使用正壓技術封管,減少血液回流到通路管腔。


⑵使用脈沖技術,每次輸注1ml液體為佳,連續十次,利于固體沉積物(如,纖維蛋白、藥物沉淀、腔內細菌等)的清除。




5.封管:每次使用后立即封住外周靜脈留置針。


⑴ 使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液封管。對于兒童患者還可使用肝素進行封管。


⑵對于暫時不需使用的外周靜脈留置針,應每隔24小時進行一次封管。


(三)穿刺部位的護理和敷料的更換


當穿刺部位的敷料完整性受損時應給予穿刺部位護理和敷料更換,如出現潮濕、滲液、滲血,或者懷疑穿刺部位有感染或炎癥時,為進一步評估穿刺點感染情況時應予以更換。


(四)使用留置針護罩


適用于神志不清的成年患者及小兒,可有效減少非計劃拔管的發生。留置針護罩為透明材質,便于對穿刺部位進行觀察和評估,可及時發現并發癥。


(五)健康教育


制定有效的教育計劃,尤其對小兒等特殊輸人群,以確保輸液治療安全進行,減少輸液治療相關并發癥的風險。使用可以理解的、可操作的教育資源。


本文網址:http://www.feicuig.com/news/464.html

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